0 引言

产后出血在临床中较为常见，其属于产科中较为严重的一种并发症，产后出血主要是指产妇在分娩结束之后，出血量在24 h 内高于500 mL，导致患者产后出血的因素较多，常见的因素便是子宫收缩乏力，凝血功能障碍以及生殖道创伤等。产后出血的病情较为危急，若未及时对患者采取相关干预措施，则会导致产妇的生命受到威胁。研究表明，为此类患者给予有效的干预措施能够预防宫缩乏力性产后出血的发生[1]。本次研究以90 例产妇为研究对象，分析综合护理对患者的应用价值，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的90 例产妇作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组45 例。对照组年龄23～38 岁，平均（26.）岁，采用常规护理，观察组年龄21～38 岁，平均（27.）岁，采用综合护理。两组患者在基础资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05），所有患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

对照组为常规护理，包括知识宣教，关注患者生命体征，营养支持等护理措施。观察组为综合护理，详细措施如下：（1）健康教育。护理人员在产前需为患者详细解释有关分娩的知识与过程，告知患者出现宫缩乏力产后出血的治疗和防预措施，指导患者进行肢体放松，告知产后少食多餐和食用易消化食物的好处，保证产妇具有充足的睡眠和体力。同时护理人员还需对产妇介绍有关产后的知识，告知产妇母乳喂养的优势，护理人员对产妇及家属进行健康知识宣教时应注意使用通俗易懂的语言，使其能够完全明白。（2）心理护理。分娩前，护理人员要积极主动与患者进行沟通，告知患者在分娩期间可能会出现的不适症状和应对措施，对患者的疑问进行详细的答复，使患者建立分娩成功的信心，及时消除患者的消极情绪，分娩期间，护理人员要使用亲切的语言鼓励患者，使其情绪得到缓解，降低其产后出血的可能，使产妇能够使用积极的心态面对分娩。（3）产程护理。第一产程护理人员需叮嘱患者注意休息，及时补充水分和营养，密切关注其身体，胎心与宫缩的情况，对于产程较为缓慢的产妇，应提前备好缩宫素，并做好急救的准备，对于产程较快的患者，应加强对其指导，避免因过早用力导致软产道受损从而导致产后出血的发生。在第二产程中，护理人员应注意对患处的会阴进行保护，分析会阴切开的指征和时机，产妇进入产房之后，应及时为其建立静脉通道，以便后期对患者进行输血和急救，对于宫缩乏力患者，在胎儿前肩娩出后，可静脉滴注适量缩宫素。在第三产程中，评估患者阴道出血量和宫缩情况，帮助胎盘娩出，对子宫进行按摩，按摩期间应尽量使积血排出，同时滴注适量的缩宫素，对于高危孕妇可肌肉注射250 μg 卡前列素氨丁三醇，并检查娩出的胎盘和胎膜是否完整，对于软产道受损的患者给予相应的处理措施。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的护理效果，经有效护理2 h 后，患者子宫收缩性得到显著提高，出血量大幅度减少为显效；护理4 h后，患者子宫收缩性提高，出血量得到降低为有效；上述标准均不满足为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）观察两组产后2 h 和24 h 的出血量。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 18.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

观察组护理效果显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理效果对比[n(%)]组别 例数 显效 有效 无效 总有效观察组 45 23（51.1）20（44.4） 2（4.4） 43（95.6）对照组 45 15（33.3）21（46.6） 9（20.0） 36（80.0）χ2 2.915 0.044 5.074 5.074 P 0.088 0.832 0.024 0.024

2.2 两组产后2 h 和24 h 的出血量对比

观察组产后2 h 和24 h 的出血量均低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组产后2 h 和24 h 的出血量对比（±s, mL）组别 例数 2 h 出血量 24 h 出血量观察组 45 176. 269.对照组 45 248. 357. t 14.781 12.555 P 0.001 0.001

3 讨论

产后出血属于产妇较为严重的一种并发症，多是由于宫缩乏力，凝血功能障碍以及胎盘因素所导致，病情严重者可导致产妇死亡[2]。有研究指出，产妇产后出血的发生率占分娩总数的3%，也是导致我国产妇死亡的重要原因，宫缩乏力属于患者产后出血的主要因素，引起患者宫缩大力产后出血的因素有产妇神经过于紧张，对分娩具有强烈的恐惧感；产程延长造成患者体力消耗过多；妊娠期高血压，宫腔感染等疾病导致患者的收缩功能下降。此外，产妇临床后过度使用麻醉剂或镇静剂会导致患者产后出血的风险增加[3-4]。因此对产妇实施综合护理干预措施尤为必要[5]。