文章摘要:目的 观察经皮穴位电刺激（TAES）联合托烷司琼、地塞米松预防日间甲状腺切除术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法选取2018年4月至2019年4月在山西医科大学第一医院拟行甲状腺切除术的日间手术病人80例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40例，两组均在麻醉诱导前给予地塞米松8 mg，手术结束20 min前给予托烷司琼2 mg，对照组病人在双侧合谷穴和内关穴处黏贴电极片，不予刺激。观察组病人在双侧合谷和内关穴处黏贴电极片，诱导前30 min进行电刺激直至手术结束。记录两组术后24 h内PONV的发生率，术后24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）和布鲁格曼舒适度量表（BCS）舒适度评分，记录病人48 h内出院率和其他不良反应，测量术前及术后24 h外周静脉血清5-羟色胺（5-HT）浓度，术前及术后12 h血浆胃动素（MTL）的浓度。结果 观察组术后24 h内PONV的发生率明显低于对照组（7.5%比27.5%,P=0.019），观察组24 h VAS评分明显低于对照组[（1.55±0.69）分比（2.60±0.82）分，P<0.001],BCS评分高于对照组[（2.85±0.99）分比（2.10±1.07）分，P=0.002]，观察组48 h内出院率高于对照组（95.0%比77.5%,P=0.023），观察组术后24 h血清5-HT浓度明显低于对照组[（223±72）ng/L比（311±76）ng/L,P<0.001]，观察组术后12 h血浆MTL浓度明显低于对照组[（290.87±18.66）pg/mL比（350.47±19.78）pg/mL,P<0.001]，观察组与对照组其他不良反应比较，差异无统计学意义（15.0%比12.5%,P=0.745）。结论 经皮穴位电刺激联合托烷司琼、地塞米松能显著降低日间甲状腺切除术后恶心呕吐的发生率，降低术后血清5-HT浓度，抑制MTL过多分泌，减缓病人术后疼痛，提高舒适度。

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论文分类号:R653