文章摘要:目的 探讨预防性经导管动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）对单发小肝细胞癌（small hepatocellular carcinoma，SHCC）病人术后的生存影响，并分析影响单发SHCC术后早期复发和总体生存的危险因素。方法 选取内江市第二人民医院2014年2月至2016年3月经术前影像学及多学科诊断为可切除的单发SHCC病人95例，按治疗方式分为预防组（37例）和对照组（58例），预防组先行肝切除术再行预防性TACE治疗，比较两组间的复发及生存差异。对术后2年内的复发和未复发病人进行比较，并对影响早期复发和总体生存的临床病理资料进行单因素分析，将单因素分析后有显著性差异的指标纳入多因素生存分析。结果 预防组1、3、5年生存率和中位生存期分别为94.6%、72.3%、51.5%和52.0个月，对照组分别为96.6%、75.5%、49.2%和52.3个月；预防组1、3、5年无复发生存率和中位无复发生存期分别为91.9%、54.1%、40.5%和42.0个月，对照组分别为84.5%、56.9%、37.9%和39.1个月；两组中位生存期和中位无复发生存期差异均无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析显示，甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）＞400μg/L、微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）、分化程度较低、切缘≤1cm、无完整包膜是单发SHCC早期复发的危险因素，AFP＞400 μg/L、MVI、非解剖性肝切除、分化程度较低、切缘≤1cm、无完整包膜、早期复发是影响单发SHCC总体生存情况的危险因素（P<0.05）。多因素生存分析显示，AFP＞400 μg/L、MVI是单发SHCC早期复发的独立危险因素（OR=4.451，11.309，P<0.05），MVI、分化程度较低、切缘≤1cm、无完整包膜、早期复发是单发SHCC总体生存情况的独立危险因素（HR=0.366，8.362，3.532，6.688，0.261，P<0.05）。结论 应避免对单发SHCC病人不加选择的行预防性TACE，但对于AFP＞400 μg/L、MVI的单发SHCC，可考虑行预防性TACE联合免疫及靶向治疗来预防其早期复发。

文章关键词:

论文分类号:R735.7