在临床中，约有95%的高血压患者都属于原发性高血压，这类高血压没有明确的病因，多数患者都需要长期服药，甚至是终身服药。说到服药，这里面的学问可就多了，很多患者都会面临一个共同的问题，那就是到底该选哪一种降压药？

医生极力推荐这种降压药，但是很多患者都拒绝！

目前，根据药物作用机制的不同，可以把一线降压药分为五大类，这些都是治疗高血压的首选药物，它们的适应症和副作用不尽相同，根据患者的具体情况以及后续的不断沟通，医生会给出较好的药物治疗方案。所以，针对不同病情的高血压患者，医生会推荐不同的降压药。

降压药还有另外一种分类方式，那就是按照作用时间的长短把降压药分为短效、中效和长效，短效降压药有效的作用时间在5~8小时左右，中效降压药约为10~12小时，长效降压药超过24小时。

通常来说，医生极力推荐的是长效降压药，其原因主要有四点：

一、服药方便

据统计，约有70% 的高血压患者有漏服降压药的情况，致血压控制不好。长效降压药一天只需要吃一次，不易漏服，患者的用药依从性高。（注：用药依从性，即病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为）

二、有效的作用时间长

每天服用一次长效降压药，就可以维持24小时的良好降压药效果，使血压在一整天内都维持在目标范围内。

三、可实现24小时平稳降压，保护靶器官

长效降压药的血药浓度波动小，在24小时内都在平稳起效，从而更好地保护心、脑、肾等靶器官。而短效或中效降压药的血药浓度波动明显，治疗效果不稳定，当低于有效的降压浓度时，起不到较好的降压作用；当高于有效的降压浓度时，副作用发生风险高。

四、可有效控制清晨高血压

研究显示，清晨时段脑卒中的发生风险是其他时段的4倍；在早晨7~9点间，心血管死亡风险比其他时段增加70%。清晨高血压在这其中起到了“推波助澜”的作用，不容小觑。事实上，我国约有60%的患者清晨血压并未得到控制。长效降压药可有效控制清晨高血压，在降低心脑血管事件发生率方面效果显著。

虽然长效降压药有诸多好处，但是很多患者拒绝服用，主要有两方面的考虑：

一方面，长效降压药比较贵，长期用药经济负担重；

另一方面，很多患者担心一上来就吃好的降压药，当产生耐药性后，就没有更好的药物可以吃了。

如果您考虑的是药物费用问题，那么您需要算一笔账，如果血压长期控制不好的话，容易导致多种并发症，如脑溢血、心梗、脑梗、肾功能衰竭、尿毒症、眼底病变甚至是失明，一旦这些并发症找上门，对经济和身体健康都是一大损失，如此算来，省下的药费便显得微不足道。

如果您担心的是耐药性，那么您大可放心，目前常规使用的一线降压药，都是经过丰富临床试验的，并不会随着服药时间的延长而降低对于血压的控制程度，也就是我们所说的耐药性。有些患者要说了，“原来吃的降压药能平稳控制血压，但是几年过去了，血压已经控制不住了，这难道不是耐药性吗？”还真不是，这种情况多是由其他因素导致的，如身体衰老、高血压病情加重、饮食习惯不良等，和耐药性没有关系。

所以，如果条件允许，高血压患者应该尽量选择长效降压药，当然具体用药还是要遵医嘱。

常见的长效降压药有哪些？

一、钙离子拮抗剂

硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片III、苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、马来酸氨氯地平、非洛地平缓释片、拉西地平、贝尼地平、马尼地平、西尼地平、巴尼地平等。

二、普利类

贝纳普利、依那普利、培哚普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、贝纳普利、咪答普利、西拉普利等。

三、沙坦类

几乎所有的沙坦类药物都是长效降压药，常用的有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等。

四、β受体阻滞剂

琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔、倍他洛尔等。

五、利尿剂

氢氯噻嗪、吲达帕胺等。大家注意，利尿剂一般不单独用药，常用其他药物联合使用，降压效果更佳。