2020年

我国肝癌死亡病例数

达到了39万例

仅次于肺癌

位居第二

肝癌往往一发现

就已经是晚期

因此被称为沉默的“杀手”

如何尽早发现肝癌的蛛丝马迹？

本期专家

徐慧婷

肝癌有哪些蛛丝马迹？

? 难以缓解的疲乏，乏力。

? 不明原因的腹胀腹泻。

? 右侧腹部感觉疼痛。

? 皮肤和眼睛变黄。

? 不明原因的出血。

筛查肝癌的主要手段

? B超检查，无创，无辐射，适合大多数防癌筛查患者。

?甲胎蛋白检查，大多数肝癌患者伴有该指标升高。

如何确诊肝癌？

?CT，确认肿瘤的部位、数目、大小、与周围血管胆管的关系，并确定下一步手术的方式。

?核磁共振，对肝脏成像更佳，通过成像来区分肝癌和腺瘤等肝脏的良性疾病。

?手术病理确诊。

?B超，CT引导下进行穿刺取出瘤组织进行病理确诊。

肝癌的高危人群

? 慢性乙肝患者

? 饮食中致癌物质污染

? 酒精性肝病患者

? 脂肪性肝病患者

? 有肝癌家族史

乙肝会发展成肝癌吗？

这并不是一定的，每年约有10％的慢性乙肝转变成肝硬化，肝硬化大约有5％会变成肝癌，建议这部分人群积极治疗肝炎并做好早期的健康筛查。

如何防治有以下建议：

? 通过定期筛查早期发现乙肝，积极、尽早的进行治疗。

? 生活上不要过度疲劳，注意休息。

? 注意饮食的健康，勿饮酒，避免肝毒性药物的使用。

? 选择适宜的药物，积极治疗病毒性肝炎。

肝癌的消融治疗

通过化学消融、热消融或者是冷消融三种模式，对肿瘤进行毁损与破坏，达到完全根治或者减瘤的目的。目前临床应用非常广泛，不仅用于早期的肝癌、不适合手术的部分肝癌患者，还可以用于肝脏的转移性肿瘤的治疗。

消融手术的适应症：

? 小于3公分的肝癌或小的肝部转移肿瘤。

? 年龄较高、合并其他基础疾病不能耐受手术治疗。

? 存在多个病灶，难以手术切除的肝脏肿瘤。

肝癌的药物治疗

通过口服小分子的靶向药物，可以很大程度改善晚期肝癌的生存状态，改善生活质量，控制症状。

再与免疫治疗联合，通过药物激活人体免疫系统去杀伤肿瘤，以PD-1/PD-L1抗体为代表的检疫检查点抑制剂是新型的高效低毒的治疗模式，将一些不能手术的患者转化成可以手术的患者，达到根治的目的。

对于不能根治的晚期患者，新型靶向药物以及靶向药物治疗，可以获得一个很好的临床效果。

肝癌多学科联合治疗

癌症到目前为止仍属于难治性疾病，尤其考虑到个体化疾病的差异，基础疾病情况以及生理年龄的治疗限制等。

需要通过组织内科、外科、放疗科、影像科、病理科、微创介入科等专家组成工作组，针对患者的具体状况一起讨论，制定最佳的个体化治疗策略。各种治疗手段互相补充，有序进行，以达到最佳的治疗效果。

如何预防肝癌？

? 正常人群接种乙肝疫苗。

? 病毒性肝炎人群积极抗病毒治疗。

? 戒酒，健康饮食，避免摄入发霉食物。

? 适当运动，健康作息，保持健康心态。

? 有肝癌家族史的人和慢性乙肝患者应定期筛查。